Fick det fruktansvärt ont när du lyfte armen och roterade den och undrade vad det var för fel på den? Orsaken till denna smärta beror ofta på rotatorkuffen. Det förekommer ofta hos personer över 40 år. Incidenssiffror på 0,9-2,5 % hittades för olika åldersgrupper. Vid varje given tidpunkt skiljer sig prevalenssiffrorna från 6,9 till 26%. De olika orsakerna kan vara allt från periathrit (frusen skuldra), impingement (när senor i rotatorcuffen är inflammerade och irriterade) eller en rivning i manschetten. Impingement och rotatorcuff-rivning kan betraktas som två ändar av ett spektrum av axelsjukdomar som påverkar rotatorcuffen.Här är några frågor och svar som hjälper dig att förstå Rotator Cuff (RC) och dess associerade patologier mycket bättre.
Vad är rotatorkuffen (RC)?
Musklerna som kontrollerar olika rörelser i axeln (supraspinatus, teres minor och subscapularis) innan de fäster vid axelleden sammansmälter för att bilda ett ark eller en manschettliknande struktur som kallas rotatorkuffen.
Vilken funktion har rotatorkuffen?
Manschettens muskler fungerar i första hand för att stabilisera axelleden och för att säkerställa dess effektiva funktion. De individuella musklerna fungerar också för att förflytta axeln i olika riktningar som inkluderar höjd, extern rotation och intern rotation. Manschettens normala funktion säkerställs genom dess kontinuitet och integritet samt genom att detta lakan glider mjukt i det trånga utrymmet på axelleden som i sin tur underlättas av att smörja vävnader som kallas bursa. Vad kan gå fel med rotatorkuffen? Rotatorkuffens patologier kan sträcka sig från inflammation (RC-tendiniter), degeneration (RC-tendinos) eller att riva (partiell eller fullständig RC-rivning). Det kan finnas en komponent av var och en i vilken patologi som helst. Inflammation i manschetten leder till svullnad, förtjockning och mikrorevor i manschetten som stör dess smidiga glidning i axelns trånga utrymme. Detta orsakar smärta vid axelrörelser, särskilt höjd. Detta är känt som extern påverkan.
Ovanstående figur visar inflammerad och svullen bursa och RC orsakar kollision vid smidig glidning av manschetten.
Hur vet jag att det finns ett problem med min rotatorcuff?
Figuren visar smärta under aktivitet över huvudet som är vanligareDiagnosen kan bekräftas efter en klinisk undersökning och avbildningsstudier som röntgen, ultraljud och MRT/MRA.
Hur utvecklas problemet med rotatorcuff?
RC-revor är ovanliga hos personer yngre än 40 år såvida inte manschetten är avulsad eller riven med ett benfragment vid införandet. Detta följer vanligtvis ett fall på en utsträckt hand eller en direkt påverkan på axeln. Unga patienter är vanligare drabbade av RC tendinit. Patienter äldre än 40 år, särskilt de med flera tillstånd som diabetes mellitus, gikt, rökning, alkoholist har oftare tårar i RC. Det inträffar med otillbörlig snabbhet när en redan komprometterad RC (som har tendinit, tendinos) skadas direkt eller indirekt.
Vilka behandlingsalternativ finns?
Fall av RC tendinit eller tendinos kan behandlas konservativt med antiinflammatoriska läkemedel och vila följt av RC-förstärkning. Vissa RC-tårar med delvis tjocklek kan läka med vila; andra behöver opereras för reparation av den trasiga manschetten. Operationen kan göras med öppen, miniöppen eller artroskopisk metod.
Vad är återhämtningstiden efter en RC-reparation?
Aktiva axelrörelser inklusive rörelser över huvudet kan påbörjas efter 6 veckors operation. Rutinmässigt kontorsarbete kan påbörjas efter 2-3 månader från operationen. Återgång till idrott rekommenderas först efter 8 – 9 månader, förutsatt att rätt fysioterapiprotokoll har följts.
Behöver alla RC-tårar opereras?
En fullständig tår av RC kan inte läka utan reparation. Vissa (inte alla) revor av RC med delvis tjocklek kan läka med vila. Det är tillrådligt för unga och aktiva personer att få sina RC-revor bedömda av en läkare och med största sannolikhet reparerade tidigare (helst inom 3 månader) för bra resultat.
Hur är resultatet av operationen?
TResultaten av operationen är varierande och beror på ett antal faktorer. I allmänhet har individer med friska vävnader, dvs de som inte lider av diabetes, sköldkörtelsjukdomar, reumatoid artrit, icke-rökare etc. ett bra till utmärkt resultat efter operationen. Å andra sidan kanske individer med dålig allmän hälsa eller som lider av eller har ovannämnda vanor inte har lika goda resultat.