Stemless reverse total shoulder – löser denna innovation ett problem?

by


Krafterna som appliceras på humeruskomponenten av en omvänd total skuldra är större än de som appliceras på humeruskomponenten av en anatomisk totalskuldra; därför behövs säker överarmsfixering. Impaktionstransplantation av omvända humerusstammar av standardlängd ger utmärkt fixering samtidigt som det bevarar humerusbenstam. Stamlängden med standardlängd är tillämplig på alla axlar, inklusive de med osteopeni. Som visas nedan bevaras humerusbenstam med impaktionstransplantation av standardstammen.


Författarna till Stemless reverse shoulder arthroplasty: Kliniska och radiologiska resultat med minst två års uppföljning indikerar att en stamlös omvänd skulderarthroplasty design har utvecklats för att “bevara benstock”.


De försökte presentera de kortsiktiga (2 år) kliniska och radiologiska resultaten av detta implantat, men testade inte hypotesen var att denna design skulle ge bättre kliniska och radiologiska resultat jämfört med implantat med stammar eller att det var ett kostnadseffektivt alternativ till omvänd totalaxel med standardskaft.

Scapular notching observerades 26 av 28 patienter (24,3 %), humeruslossning hos 5 patienter (4,3 %) och glenoidlossning hos 4 patienter (3,5 %). Åtta patienter genomgick en implantatrevision.

De fann komplikationer hos 18 patienter (15,7 %); en patient hade två separata proximala humerusfrakturer efter två fall och en patient hade en humerusimplantatförskjutning och en acromial fraktur efter ett fall. Alla komplikationer var:

(0,9 %) asymmetrisk polyeten,

1 (0,9 %) felaktigt placerad humerus bottenplatta,

2 (1,7%) akromialfrakturer,

1 (0,9 %) fall av kronisk scapulothoracal konflikt,

3 (2,6 %) fall av luxation,

1 (0,9 %) fall av glenoidförbening,

5 (4,3 %) förskjutning av humerusimplantat,

1 (0,9 %) fall av glenoid- och humeruslossning och
5(4,3%) fall av postoperativ periprostetisk humerusfraktur.

9 (7,8 %) patienter genomgick en reoperation, i 8 (7,0 %) fall reviderades implantatet.

De drog slutsatsen att kirurger bör fortsätta med försiktighet när de använder detta implantat tills längre tids uppföljningsdata finns tillgängliga.

Kommentar: Av dessa resultat verkar det inte som om denna stamlösa omvända totala axelprotes stämmer överens med resultaten och säkerheten för en omvänd total axel med standardstammar. Den höga frekvensen av problem relaterade till själva implantatet, till instabilitet, till att humerusimplantatet lossnar och till humerus periprostetiska frakturer är oroande. Dessutom saknas bevis för att detta implantat framgångsrikt åtgärdar de problem som uppstår med ett standardimplantat (se denna länk).
Du kan stödja banbrytande axelforskning som leder till bättre vård för patienter med axelproblem, klicka på denna länk.

Följ på twitter: https://twitter.com/shoulderarth
Följ på facebook: klicka på denna länk
Följ på facebook: https://www.facebook.com/frederick.matsen
Följ på LinkedIn: https://www.linkedin.com/in/rick-matsen-88b1a8133/

Här är några filmer som är av axelintresse
Skulderartrit – vad du behöver veta (se denna länk).
Hur man röntgar axeln (se denna länk).
Ream and run-proceduren (se den här länken).
Den totala axelprotesen (se denna länk).
Manschetten rivar arthropathy arthroplasty (se denna länk).
Den omvända totala axelprotesen (se denna länk).
Den smidiga och rörliga proceduren för irreparerbara rotatorkuffen revor (se den här länken).
Axelrehabiliteringsövningar (se denna länk).