Överlägsen kapselrekonstruktion – osteolys, kostnad, retears och bias i systematiska översikter

by


Överlägsen kapselrekonstruktion – några nyare artiklar.


Akromial- och humerushuvudets osteolys efter överlägsen kapselrekonstruktion med autolog tensor fascia lata-transplantat

Dessa författare rapporterade förekomsten av encromial och humeral head osteolys efter superior kapselrekonstruktion (SCR) med användning av autolog tensor fascia lata-transplantat. I 57 patienter med ett minimum uppföljning av 2 år uppvisade 35,1 % (20 av 57 fall) osteolys: akromial osteolys i 7, humeral head osteolys i 3 och acromial och humeral head osteolys i 10).


Jämfört med gruppen utan osteolys, noterades osteolysgruppen inte att ha sämre kliniska resultat eller högre transplantatrivfrekvens.

Dessa författare utvärderade transplantatintegriteten efter överlägsen kapselrekonstruktion i 42 patienter i medeltal 14 ± 7 månader. MRI visade graftsvikt i 26 (62 %) av axlarna. Av de 26 transplantatrivorna var 14 (54 %) från glenoiden, 5 (19 %) mellansubstansen, 6 (23 %) från tuberositeten och 1 (3,8 %) hade fullständig frånvaro av transplantat.

transplantat intakt (övre till vänster), transplantatriv från glenoid (övre höger), mittsubstansavrivning (nedre till vänster), transplantatriv från tuberositet (nedre höger).

Dessa författare bedömde kostnaden, komplikationerna och återintagningsfrekvensen för tre vanliga kirurgiska behandlingsalternativ för IRCT: överlägsen kapselrekonstruktion (SCR), artroskopiskt assisterad nedre trapezius-senöverföring (LTTT) och omvänd axelprotesplastik (RSA). Kostnadsanalysen inkluderade en period på 60 dagar preoperativt, index kirurgisk sjukhusvistelse och 90 dagar postoperativt, inklusive kostnader för eventuell återinläggning eller reoperation.

Med de tillgängliga siffrorna nådde inte skillnaderna mellan de tre kirurgiska ingreppen med avseende på komplikationer (P = 0,223), reoperation (P = 0,999) och återinläggningsfrekvenser (P = 0,568) statistisk signifikans. De genomsnittliga standardiserade kostnaderna för behandling av 3 vanliga IRCT-procedurer inklusive 60 dagars upparbetning och 90 dagars postoperativ återhämtning var $16 915, $17 210 och $20,837 för LTTT, RSA (genomsnittlig merkostnad $295) och SCR (genomsnittlig merkostnad $3922) , respektive.

Utvärdering av spinn i systematiska översikter och metaanalyser av överlägsen kapsel rekonstruktion

“Spin” är rapporteringen av data på ett sätt som betonar fördelaktiga effekter eller understryker negativa effekter trots otillräckliga bevis för att stödja dessa slutsatser. Spinn har separerats i 3 kategorier: vilseledande representation, vilseledande rapportering och olämplig extrapolering.

Denna studies primära mål var att identifiera, beskriva och redogöra för förekomsten av spinn i systematiska översikter av överlägsen kapselrekonstruktion SCR. Minst en form av spin observerades totalt 17 studier som uppfyller inklusionskriterierna.

De vanligaste typerna av spinn var ‘slutsatsen hävdar den gynnsamma effekten av den experimentella behandlingen trots en hög risk för partiskhet i primärstudier” och ”Slutsats hävdar den positiva effekten av den experimentella behandlingen trots rapporteringsbias”, som båda observerades i 11 studier (11 av 17, 65%).

Ett statistiskt signifikant samband observerades mellan lägre evidensnivå och ‘Slutsatsen hävdar den gynnsamma effekten av den experimentella behandlingen trots hög risk för partiskhet i primärstudier”.

Ett statistiskt signifikant samband hittades också mellan senare år

av publicering och spin kategorin missvisande tolkning.

Författarna drog slutsatsen att spinn är mycket utbredd i sammandrag av SCR systematiska översikter och metaanalyser. Ett samband hittades mellan

förekomst av spin och lägre bevisnivå, publiceringsår och lägre betyg på studiekvalitet.

Du kan stödja banbrytande axelforskning som leder till bättre vård för patienter med axelproblem, klicka på denna länk.