By Frederick M. Moore, MD
Om du lider av ben- eller ländryggssmärta orsakad av diskbråck i ländryggen, letar du förmodligen efter sätt att hantera ditt obehag och återgå till ett bekvämt, smärtfritt liv. Efter att du har uttömt dina icke-kirurgiska alternativ kan det vara rätt tillfälle att överväga en ryggradsoperation om de smärtsamma symtomen på ett diskbråck fortfarande är närvarande – men vilket kirurgiskt ingrepp är rätt för dig?
Vi kommer att bryta ner lumbal diskektomi och lumbal fusion för att hjälpa dig att lära dig mer om de olika procedurerna och vad de behandlar.
Vad är en lumbal diskektomi?
Lumbal diskektomi är ett kirurgiskt ingrepp för att lindra smärtsamma symtom orsakade av diskbråck i ryggraden, såsom bensmärta (ischias), fotfall, muskelsvaghet, domningar eller stickningar i benen och nedsatt rörlighet. Under en diskektomi tar en ryggradskirurg bort alla fria skivfragment som sätter press på dina ryggradsnerver. Detta kan utföras via ett traditionellt mittlinjesnitt eller med nyare tekniker som tillåter ett mindre snitt, vilket uppnår dekompressionsimplementerande fiberoptisk teknologi.
Det finns olika typer av diskektomioperationer, som antingen kan vara aggressiva eller begränsade när det gäller avlägsnande av skivmaterial beroende på din ryggradsanatomi, storleken på hålen/hålen i din länddisk och din allmänna hälsa. Under en aggressiv diskektomi tas alla fria skivfragment – såväl som eventuellt ytterligare material som finns inuti disken – bort. Begränsad diskektomi tar ett mer konservativt tillvägagångssätt genom att ta bort fria diskfragment utan att sondera den inre kärnan av disken (nucleus pulposus) för ytterligare material att ta bort.
Vad är en lumbal spinal fusion?
Lumbal ryggradsfusion är ett kirurgiskt ingrepp som behandlar smärta som orsakas av onormala rörelser av ryggkotorna, oavsett om det beror på ryggradsdeformiteter som skolios, ryggradssvaghet och instabilitet eller ett diskbråck.
Under en lumbal fusionsprocedur “fuseras” ben permanent eller förenas i huvudsak för att minska rörelse i smärtsamma områden i ryggraden. I vissa fall tas hela disken bort och ersätts med benliknande material mellan kotorna, vilket i slutändan tar platsen för den naturliga disken som fungerade som stabilisator och stötdämpare.
Hur skiljer sig lumbal diskektomi och spinal fusion?
Medan en ländryggsfusion kan stabilisera ryggraden och minska smärta från ett diskbråck, är lumbal diskektomi den vanligaste kirurgiska metoden eftersom den är mindre invasiv än en fusion, bevarar rörelse, har en kortare återhämtningstid och är förknippad med färre komplikationer.
Faktum är att ländryggsfusion sällan är det första kirurgiska ingreppet en patient kommer att få för ett diskbråck i ländryggen. Det utförs vanligtvis längre ner i den degenerativa kaskaden, ofta efter att en patient redan har genomgått en eller flera diskektomiprocedurer. Lämpligt utvalda patienter med lumbal diskektomi är mer nöjda1 med sina resultat och ser färre komplikationer2 än patienter med spinal fusion.
Trots framgången med diskektomiproceduren finns det en betydande återhämtningsrisk för cirka 30 % av patienterna, vilket ofta resulterar i upprepad operation. Nyligen har nyare teknologi (Barricaid) avsevärt minskat risken för reherniation för denna grupp av ländryggsdiskektomipatienter.
Vilket kirurgiskt ingrepp är rätt för mig?
Det bästa sättet att avgöra om du är en kandidat för diskbråck i ländryggen – för att inte tala om vilken procedur som passar bäst – är att rådgöra med en ryggradskirurg för en diagnos och behandlingsrekommendation. Under ditt möte kan din läkare rekommendera en magnetisk resonanstomografi (MRI) för att identifiera grundorsaken till smärtan du upplever om du inte redan har diagnostiserats med ett diskbråck i ländryggen.
När du avgör det bästa alternativet för dig kommer din kirurg att överväga storleken och platsen för ditt bråck, svårighetsgraden och varaktigheten av dina symtom och resultatet av eventuella tidigare behandlingar. Om du överväger kirurgiskt ingrepp kan Barricaid-implantatet minska dina chanser att behöva en andra diskektomioperation – och potentiellt en fusion – på vägen om du har stora hål (6 mm eller större) i din disk.
Ta Diego, till exempel. Diego är en hängiven idrottare med en livslång passion för löpning och bergsklättring. Efter att Diego led av flera skador som resulterade i ett diskbråck i ländryggen rekommenderade flera kirurger en ryggradsfusion.
Diego utforskade sina alternativ och valde en begränsad diskektomi med Barricaid, en innovativ teknik som skulle göra det möjligt för honom att återgå till den aktiva livsstil han älskar med en lägre risk för ytterligare operationer och funktionshinder.
Om du lider av diskbråck i ländryggen och överväger operation kan Barricaid förbättra och förbättra ditt resultat. Rådgör med vårt team på Southeast Orthopedic Specialists för att se om du är en kandidat för någon av dessa banbrytande procedurer.
Återgå till bloggen