Lateralisering av en omvänd total axel används av vissa kirurger med målet att förbättra stabiliteten, förbättra styrkan och minska skårorna i skulderbladet.
En av de potentiella nackdelarna med detta tillvägagångssätt är oönskad kontakt mellan tuberositeten och akromionets underyta när armen abduceras.
De definierade subakromial notching (SaN) som subakromial erosion observerad vid den slutliga uppföljningen men inte på röntgen tre månader efter operationen. De fann att SaN förekom hos 12,8 % (16/125) av de inskrivna patienterna. Större postoperativ humeral lateraliseringsoffset (HL) var en riskfaktor för subakromial notching.
VAS- och ASES-poängen vid den slutliga uppföljningen var signifikant sämre hos patienter med subakromial notching.
Kommentar: Kontakt mellan den större tuberositeten och akromionet kan begränsa abduktionsområdet och kan försvaga akromionet.
På AP-röntgenbilder är det enkelt att se risken för akromion-tuberositetskontakt.
Passa först en cirkel till glenosfären
rita sedan ett linjesegment från centrum av glenosfären till toppen av tuberositeten
rita slutligen ett andra linjesegment av samma längd från glenosfärens centrum till acromion och notera om det skulle finnas kontakt vid abduktion.
Naturligtvis är det önskvärt att kontrollera för denna oönskade kontakt medan kirurgiskt snitt fortfarande är öppet. Detta kan enkelt göras genom att abducera armen för att se om tuberositeten rensar akromionet. Om det inte gör det kan det vara möjligt att undvika oönskad kontakt genom att raka ben från tuberositeten. Om detta är otillräckligt kan kirurgen överväga att modifiera implantatet eller dess position.
Du kan stödja banbrytande axelforskning som leder till bättre vård för patienter med axelproblem, klicka på denna länk.
Följ på twitter: https://twitter.com/shoulderarth
Följ på facebook: klicka på denna länk
Följ på facebook: https://www.facebook.com/frederick.matsen
Följ på LinkedIn: https://www.linkedin.com/in/rick-matsen-88b1a8133/
Här är några filmer som är av axelintresse
Skulderartrit – vad du behöver veta (se denna länk).
Hur man röntgar axeln (se denna länk).
Ream and run-proceduren (se denna länk).
Den totala axelprotesen (se denna länk).
Manschetten rivar arthropathy arthroplasty (se denna länk).
Den omvända totala axelprotesen (se denna länk).
Den smidiga och rörliga proceduren för irreparerbara rotatorkuffens sönderrivningar (se den här länken).
Axelrehabiliteringsövningar (se denna länk).