Cementfri knäledsplastik, ett alternativ till traditionell cementerad knäledsoperation, ökar intresset inom området ortopedisk kirurgi. Vi lanserade en studie vid Hospital for Special Surgery (HSS) för att jämföra resultaten av ett modernt cementfritt knälimplantat med standardknäimplantatet som kräver bencement för fixering.
Vår studie fann ingen skillnad i sjukhusvistelse, komplikationer, återinläggning på sjukhus inom 90 dagar efter operationen eller graden av revisionsoperation vid tvåårig patientuppföljning. Vi presenterade vår forskning vid American Academy of Orthopedic Surgeons 2022 årsmöte i Chicago.
Med avseende på tid tillbringad i operationssalen (OR) minskade användningen av det cementfria implantatet operationstiden med 25 %, vilket sparade i genomsnitt 27 minuter. I en cementfri total knäled behöver du inte vänta på att cementen ska stelna och torka som du gör i en cementerad knäled, vilket sparar tid.
Minskad tid i operationsavdelningen under anestesi är fördelaktigt för patienter, men det är inte den enda potentiella fördelen med den ocementerade protesen. Med den cementfria knäprotesen presspassas komponenterna på plats för “biologisk fixering”, vilket i princip betyder att benet kommer att växa in i implantatet. Om det finns en initial biologisk fixering, bör implantatlossning över tid vara mindre sannolikt och en total knäledsprotes kan potentiellt pågå mycket längre.
I en traditionell knäledsprotes fästs implantatkomponenter i leden med hjälp av bencement. Det är en beprövad teknik som har fungerat bra i årtionden. Men så småningom, med tiden, börjar cementet lossna från benet och/eller implantatet. När det slits ut eller lossnar behöver patienter i allmänhet en andra knäprotes, känd som en revisionsoperation. Det cementerade knäimplantatet som används i en traditionell ledersättning varar vanligtvis 15 till 20 år.
Ett väldesignat cementlöst implantat kan göra att det lossnar med tiden mindre sannolikt, vilket gör att en total knäledsprotes håller mycket längre. Implantatets livslängd är en viktig faktor, särskilt för yngre patienter med artrit som väljer ledersättning för att behålla sin aktiva livsstil. De ställer generellt högre krav på sin fog, vilket orsakar mer slitage och potentiell lossning.
Cementfria implantat har använts framgångsrikt vid total höftproteskirurgi i många år. Det har varit mycket mer utmanande att utveckla en cementfri protes som skulle fungera bra i knät på grund av knäts speciella anatomi.
Tidigare har ett antal cementfria knäledsimplantat visat sig ha designfel, med lossning från skenbenet. I vår studie använde vi en nyare cementfri protes som inte visar denna typ av lossning i tidigare publicerade studier. Vi gav oss ut för att se hur implantatet klarade sig hos HSS-patienter.
Vi granskade 598 primära unilaterala totala knäledsproteser vid HSS (170 cementfria och 428 cementerade) av samma design från 2016 till 2018. Patienter som genomgick den cementfria proceduren var totalt sett yngre, med en medelålder på 63, jämfört med 68 för de som hade en traditionell cementerad knäbyte. God benkvalitet är viktig för att lyckas med cementfri knäfixering.
Det fanns ingen statistiskt signifikant skillnad i sjukhusvistelse, komplikationer eller återinläggning på sjukhus för ett problem under de första 90 dagarna efter operationen. Nittiosex procent av patienterna med cementfria knäledsproteser jämfört med 95 % av de med cementerade knäledsproteser behöll sitt implantat utan behov av revisionsoperation vid tvåårsuppföljning.
Fler studier behövs för att titta på patientresultat på längre sikt och implantatets hållbarhet. För mer information, besök WestrichMD.com