Höftprotes för att lindra artritsmärta anses vara en av de mest effektiva operationerna i USA. Under det senaste decenniet har förbättringar av kirurgisk teknik, implantatdesign, anestesi och smärtkontroll efter operation bidragit till dess framgång, säger Geoffrey Westrich, MD, en ortopedisk kirurg vid Hospital for Special Surgery (HSS). Mer än 450 000 totala höftproteser utförs varje år i USA, enligt Agency for Healthcare Research and Quality.
En av de mest anmärkningsvärda framstegen är vad som kallas en “dual mobility” höftprotes, enligt Dr. Westrich, som har genomfört flera studier på implantatet. Han och kollegor har funnit att den dubbla rörlighetsprotesen minskar risken för luxation, en av de vanligaste komplikationerna efter höftprotesoperation. Även om incidensen är mindre än 2 % på sjukhus för specialkirurgi och andra större ledprotescentrum, är den betydligt högre på vissa andra platser.
“Dubbel rörlighet” syftar på implantatets bäryta – där ledytorna sammanförs för att stödja ens kroppsvikt. Höften är en kulled och en höftprotes är utformad för att simulera en mänsklig höftled. Typiska komponenter inkluderar en skaft som sätts in i lårbenet (lårbenet), en boll som ersätter det runda huvudet på lårbenet och ett skal som kantar höftskålen.
Ett traditionellt höftprotesimplantat innehåller en boll som rör sig mot en kupa, liknande en vanlig höft. Dubbla rörlighetsimplantat ger en extra bäryta. En stor kula av polyetenplast passar in i en polerad metallkopp, som är höftskålskomponenten, och en ytterligare mindre metall- eller keramisk kula är snäpppassad i den större polyetenkulan.
“Det dubbla mobilitetssystemet har utformats för att öka rörelseomfånget och minska risken för en luxation, vilket är särskilt viktigt för aktiva patienter som kan ställa högre krav på sin nya höft eller patienter som löper högre risk för luxation,” Dr Westrich förklarade. Klicka här för att se en video av Dr. Westrich som diskuterar höftprotesen med dubbla rörlighet.
En studie som han genomförde, som presenterades vid American Academy of Orthopedic Surgeons virtuella årliga möte förra året, utvärderade nästan 200 höftproteser med implantatet med dubbla rörlighet och fann inga dislokationer vid patientuppföljning på minst fem år.
Studien, som sammanställde data från ett nationellt ledprotesregister, tittade på resultaten av patienter som hade en höftprotes med dubbel rörlighet på HSS och tre andra sjukhus. Medelåldern var 67 och patientuppföljningen var från 5 till 7,9 år. Röntgenanalys visade att implantatet inte lossnade och det fanns inga dislokationer.
“Förutom stabiliteten som tillhandahålls av höftprotesen med dubbla rörlighet, förbättrades också patientrapporterade resultatmått, inklusive smärta och funktion, vilket stöder användningen av detta implantat,” noterade Dr. Westrich.
En annan studie av Dr. Westrich fann att implantatet med dubbla rörlighet var ett bra alternativ för patienter som behövde en revisionsoperation – en andra höftprotes efter att den ursprungliga protesen slitits ut eller blivit instabil. Incidensen av luxation efter en revisionsoperation är mycket högre än efter den första höftprotesen.
“Vi fann att en reviderad höftprotes med dubbla rörlighetskomponenter erbjöd ökad stabilitet, vilket minskade risken för luxation utan att kompromissa med höftens rörelseomfång,” noterade Dr Westrich. Alla som vill ha mer information om total ledprotes är inbjuden att besöka www. westrichmd.com.