Alla dessa utvärderingar ger en översikt över de biomekaniska patologiska förändringarna och gör det möjligt att utvärdera om och hur man ska gå vidare med operation.
Huvudmålet kommer att vara att uppnå en förbättring av barnets gång.
Tack vare detta nya tillvägagångssätt är det inte bara möjligt att korrigera de mest uppenbara defekterna, som tidigare, utan det är också möjligt att ingripa på de ersättningar som är förknippade med dem.
Utöver detta, tack vare studien av senornas molekylära beteende (Portinaro et al.) är det också möjligt att på ett optimalt sätt definiera exakt tidpunkt för operationen.
I allmänhet är det att föredra att utföra tidig operation, särskilt på bensektionen, innan senorna genomgår degeneration på grund av den patologiska stimulansen av spasticitet.
Tajming och skräddarsydda blir nyckelordet för operation.
Kirurgi
Kirurgi är därför den sista handlingen i en serie komplexa utvärderingar av patienten och hans/hennes specifika mönster. Vi kan därför prata om en skräddarsydd behandling.
Kirurgi kan vara:
- tidigt och förebyggande
- sent och korrigerande
Detta beror på patientens ålder och svårighetsgraden av den missbildning han/hon är drabbad av.
I den här bloggen kommer vi att behandla det första fallet: tidig och förebyggande operation.
På vårt center har vi utvecklat en algoritm, som har validerats vetenskapligt och kliniskt under de senaste 10 åren, som har gjort det möjligt för oss att göra en tidig och minimalt invasiv operation för att förebygga och korrigera större bendeformiteter, den så kallade Lever Arm Disease (LAD) ).
Fördelen med tidig operation är att utnyttja benens tillväxtpotential för att korrigera de olika missbildningarna på ett biologiskt sätt. Till exempel tack vare tillfällig epifysiodes vi kan asymmetriskt kontrollera benens tillväxtplattor.
Alla dessa procedurer kan användas till exempel i det proximala lårbenet, det distala lårbenet, det proximala skenbenet och foten.
Där det är möjligt är det därför att föredra att fortsätta med tidig behandling och minimalt invasiv kirurgi.
Numera kan barn opereras vid 5 eller 6 års ålder och tack vare detta tillvägagångssätt är det också möjligt att optimera resultaten och återhämtningstiderna efter operationen.
För att inte tala om att dessa operationer vanligtvis är polikliniska förfaranden.
Det är därför tillrådligt för patienter med cerebral pares att genomgå ortopediska och multidisciplinära utvärderingar så snart som möjligt för att ingripa när tillväxtpotentialen är större.
Små patienter kan också dra nytta av en högre hastighet av funktionell återhämtning, som kan börja redan den första postoperativa dagen.
Detta möjliggör naturligtvis också snabbare läkning.
I nästa blogg kommer vi att fokusera på sen operation för Cerebral Pares, alltså vad som kan göras när patienter har nått, eller nästan nått, slutet av sin tillväxt.