Hamstrings är en kraftfull grupp av muskler. De utsätts för betydande krafter med sprint, backe och snabba starter. Det finns tre hamstringsenor som sammansmälter och sätter in eller fäster i botten av ditt bäcken vid det “sittande” benet – eller ischialknölen. Den gruppen av senor kan slita eller lossna från benet. Tidigare behandlades de flesta proximala hamstringsbrott kirurgiskt, men nya data antyder att det kanske inte är nödvändigt.
Kirurgisk kontra icke-kirurgisk behandling av proximala hamstringsrevor.
I en nyligen publicerad studie publicerad i British Journal of Medicine tittade en forskargrupp från Nederländerna på 50+ patienter som hade fått en bristning eller rivning av de proximala hamstrings.
Detta var inte en randomiserad kontrollerad studie. De använde en gemensam beslutsprocess för att avgöra vem som skulle opereras och vem som inte skulle göra det. Det betyder i huvudsak att författarna delade de för närvarande tillgängliga data med patienterna. De delade riskerna med kirurgisk kontra icke-kirurgisk hantering och patienterna beslutade vilket alternativ de skulle sträva efter.
Gruppen som valde att opereras hade ett lägre PHAT-poäng före operationen. PHAT-poängen korrelerar besvär och symtom och ger det ett numeriskt värde.
Författarna hittade ingen signifikant skillnad mellan de som opererades och de som inte gjorde det. Båda grupperna upplevde en betydande förbättring av sina kliniska poäng för uppföljning och deras funktionella poäng.
Tja, ska jag opereras för en proximal hamstringsrivning?
Ett par saker att tänka på. För det första var detta inte en randomiserad studie. Detta var en delad beslutsprocess. Det gör det svårare att jämföra äpplen med äpplen. För det andra hade patienter i operationsgruppen lägre PHAT-poäng. Det kan påverka resultaten eftersom personer med mer smärta och en större känsla av funktionshinder är mer benägna att välja operation som ett alternativ. För det tredje var medianåldrarna 49-51. Så detta kanske inte är relevant för yngre idrottare på hög nivå – vi vet inte hur de skulle göra med icke-kirurgisk behandling.
Detta är ett intressant dokument och förtjänar vår uppmärksamhet. Det kommer inte att vara sista ordet och bör inte skapa prejudikat för behandling av proximala hamstringsenar. Ytterligare studier behövs. Dessa studier kan vara randomiserade kontrollerade prövningar eller skenkirurgiska prövningar. Dessutom skulle en bättre förståelse av de patientspecifika variablerna och hur det påverkar deras phat vara användbar. T.ex. Är de löpare, idrottare, stillasittande osv.
Men för tillfället informerar detta dokument oss om att vi måste diskutera icke-operativ behandling av proximala hamstringar som en icke sämre alternativ för dem som söker vår åsikt.