Som fot- och fotledskirurger på Rothman Orthopaedics ser vi det hända hela tiden – ena minuten går en person, nästa minut trampar de fel och “vrider” sin fotled, landar dem på marken och så småningom in på vårt kontor. Stukade fotleder är smärtsamma och kan tillfälligt begränsa en patients förmåga att gå normalt, men korrekt diagnos och behandling av en fotledsskada i tid är absolut nödvändigt för korrekt läkning och minskar risken för långvarig, kronisk fotledssmärta.
Jag hör ofta missuppfattningen från folk att “det är bara en stukning, ingen stor sak”, men ibland kan en stukning vara eller bli mer av ett problem. Vid undersökning och efter diagnostiska tester, såsom röntgen och ibland en MRT, graderas fotleds stukningar baserat på svårighetsgrad och lokalisering av skadan på fotledens strukturer.
- Grad ett är minst allvarlig – Stretching och lätt rivning av ligamentet;
- Grad två är svårare, med en ofullständig ligamentavslitning; och
- Grad tre är en fullständig avrivning av ligamentet som kommer med ökande symtom och svårighetsgrad i smärta och svullnad.
En annan anledning att söka läkarvård hos en fot- och fotledsspecialist är att utvärderas för en fraktur alias “bruten fotled”. Att fastställa svårighetsgraden av ligamentskadan eller om det finns en benskada spelar en stor roll för hur vi siktar på att behandla skadan och hur länge återhämtningen kommer att pågå.
En benfraktur tar vanligtvis sex till åtta veckor att läka, medan en ligament stukning kan ta mellan tre och sex månader att läka. Tidsskillnaden i att läka ett ben kontra ett ligament handlar om blodflödet. Benet har bättre tillgång till blod, medan ledband tyvärr inte har det.
De flesta fotledsskador – ungefär 80 procent av fallen – kräver inget kirurgiskt ingrepp. Fot- och fotledskirurger kommer alltid att välja den mest konservativa behandlingen för bästa långsiktiga resultat för en patient. Om bara det yttre ligamentet är skadat kan vi vanligtvis minska smärta och svullnad med en kombination av is, lindningar och vila för att minska risken för att ligamentet slits av ytterligare.
De övriga 20 procenten av patienterna kan initialt ha försummat sin skada, och eftersom de inte sökte omedelbar vård, kan det som började som en grad ett ytterligare utvecklas till en svårare situation eller kronisk fotledsinstabilitet som möjligen kräver operation.
Vrickningar som inte är adekvat rehabiliterade, obehandlade eller upprepade gånger förvärrade kan orsaka kronisk fotledsinstabilitet – ett tillstånd som kännetecknas av ihållande obehag och att fotleden släpps av sträckta eller trasiga ligament. Korrekt rehabilitering och behandling behövs för att stärka musklerna runt fotleden och träna om vävnaderna i fotleden som påverkar balansen för att förhindra ytterligare stukningar eller skador. Beroende på graden av instabilitet och bristande respons på icke-kirurgiska terapier, kan operation behövas.
På frågan “varför min vristvrickning inte läker” är svaret enkelt: det kommer att läka. Det tar tid, tålamod och att följa din läkares instruktioner. Det bästa en patient kan göra är att ses av en fot- och fotledsspecialist från Rothman Orthopedics och börja ta hand om skadan strax efter att den inträffat.
Dr. Reeves är en styrelsecertifierad fot- och fotledskirurg och ger omfattande vård för alla åldrar och tillstånd som påverkar foten och fotleden. Han träffar patienter i Lake Mary och Lake Nona FL. För mer information, klicka här.