Mer än 330 000 höftprotesoperationer utförs i USA varje år. Sammantaget är det ett mycket framgångsrikt förfarande. Men som med alla operationer finns det en risk för komplikationer.
Dislokation är en av de vanligaste komplikationerna efter höftprotes och den främsta anledningen till revisionsoperation. En studie som vi genomförde vid Hospital for Special Surgery (HSS) fann att patienter som fick ett nyare implantat känt som en “dual mobility” höftprotes hade noll dislokationer. Som jämförelse hade studiepatienter som fick ett traditionellt fastbärande höftimplantat en luxationsfrekvens på 5 procent.
Forskningen, som fokuserade på patienter under 55 år, presenterades förra månaden vid American Academy of Orthopedic Surgeons årliga möte i New Orleans.
Vi var särskilt intresserade av att se hur det gick för den yngre patientpopulationen eftersom de generellt är mer aktiva och ställer mer krav och stress på sin höft efter ledplastik, vilket ökar risken för luxation.
Även om konceptet med dubbel mobilitet ursprungligen utvecklades i Frankrike på 1970-talet, är tekniken relativt ny i USA. “Dubbel rörlighet” syftar på implantatets bäryta – där ledytorna sammanförs för att stödja ens kroppsvikt.
Ett höftprotesimplantat är en kula-och-socket-mekanism, designad för att simulera en mänsklig höft gemensam. Typiska komponenter inkluderar en skaft som sätts in i lårbenet (lårbenet), en kula som ersätter huvudet på lårbenet och ett skal som kantar höftskålen.
Höftkomponenter med dubbla rörlighet ger en extra bäryta. Ett stort huvud av polyetenplast passar in i en polerad metall höftskålskomponent, och ytterligare ett mindre metall- eller keramiskt huvud är snäpppassat inuti polyetenhuvudet. “Dual-mobility betyder att det finns två rörelseområden, vilket förbättrar patientens rörelseomfång och minskar risken för luxation.
Vi jämförde det dubbla rörlighetssystemet med det traditionella fasta lagersystemet i två åldersmatchade grupper av patienter som hade en primär total höftprotes under samma tidsperiod. Det fanns 136 patienter i varje grupp med en medelålder på 48.
Vid tre års uppföljning fann forskarna att patienterna som fick dubbelrörlighetsimplantatet inte hade några dislokationer. I gruppen som fick standardimplantatet med fast lager hade sju patienter, eller 5,1 procent, en luxation och behövde en revisionsoperation.
Total höftplastik utförs i allt högre grad hos yngre patienter. Resultaten av vår studie är uppmuntrande för denna aktiva patientgrupp med hög efterfrågan och kan minska oron för luxation. Mer forskning behövs för att se hur implantat med dubbla rörlighet presterar på lång sikt.