Introduktion
Axelsmärta, ett av de vanligaste ortopediska tillstånden, orsakas av skador på en eller flera av axelns komponenter – ben, muskler, senor och ligament som utgör leden. Denna skada kan orsakas av sjukdom, kronisk överanvändning eller akut skada, så axelsmärta kan uppträda omedelbart eller utvecklas gradvis över tiden. Det finns ett antal behandlingsalternativ för axelsmärtor, så det är mycket lämpligt att söka medicinsk behandling om du upplever smärta eller obehag som varar i mer än några dagar och inte lindras av huskurer, som vila, is och massage.
Har jag en skada?
Om du upplever axelsmärta är det första du vill göra att försöka avgöra om din smärta orsakas av en skada i leden. Är axeln stel och smärtsam, vilket äventyrar normala rörelser i armen? Känner du en knäppande, klickande eller knastrande känsla när du rör på armen? Känns din axel instabil, som om den kan hoppa ut ur uttaget när som helst? Har du märkt en minskning i arm- och axelstyrka? Om svaret på någon av dessa frågor är ja, är det möjligt att du har en av de vanligaste axelskadorna som beskrivs nedan och du bör söka medicinsk behandling så snart du kan.
Vanliga skador
Bursit – Axelbursit orsakas av inflammation i bursa, en liten, vätskefylld påse i axeln som minskar friktionen mellan ledens olika komponenter. När den utsätts för upprepad stress, som händer under repetitiva rörelser som att kasta eller lyfta över huvudet, kan bursan överfyllas med vätska, vilket leder till smärta och stelhet.
Tendinit – Tendinit uppstår när senor och muskler som utgör axeln skadas, vanligtvis från kronisk överanvändning. Detta tillstånd utvecklas i allmänhet gradvis över tiden och är mycket utbrett hos personer som utför många upprepade rörelser ovanför, som simmare, kannor och tennisspelare, och arbetare. Det kan också ha posturalt ursprung, eftersom att hålla armen i samma position under en längre tid, som att sova på samma axel natt efter natt, kan leda till tendinit.
Bicepsen tårar – Det finns tre bicepssenor i varje arm; två som kopplar bicepsmuskeln till axeln och en som kopplar bicepsmuskeln till armbågen. Biceps-senrevor uppstår när kronisk överanvändning orsakar upprepad stress för att kontinuerligt försämra senan, eller när en plötslig, traumatisk skada överbelastas senan och den går sönder.
Rotator Cuff Revor – Rotatorkuffen, en grupp av fyra muskler som fäster överarmsbenet (överarmsbenet) vid skulderbladet, är en av de mest avgörande komponenterna i axeln. Den tillåter axelns muskler och senor att lyfta och rotera överarmsbenet och är avgörande för nästan alla grundläggande och komplexa rörelser vi kräver av leden. Rotatorkuffen kan skadas genom akut skada eller så kan den rivas gradvis över tiden; i vilket fall som helst är en skada på rotatorkuffen mycket smärtsam och begränsar kraftigt axelns förmåga att röra sig och fungera som avsett.
SLAG – Labrum är en ring av fast, fibrös vävnad som omger axelskålen (glenoid) och stabiliserar leden. När den övre (överlägsna) delen av labrum slits, kallas det vanligtvis för en SLAP-tår, en akronym som betyder “superior labrum anterior och posterior.” Detta översätts bokstavligen till en reva i “den övre delen av labrum, från framsidan till baksidan.”
Akromioklavikulär ledseparation – Akromioklavikularleden (AC) är den punkt i axeln där nyckelbenet (nyckelbenet) och skulderbladets akromion är förbundna med ligament. En AC-ledseparation uppstår när dessa ligament ansträngs eller separeras, vanligtvis från ett skarpt slag mot axeln, och kan “graderas” på en skala från ett till sex, där sex är det allvarligaste. Grad 1-separationer involverar i allmänhet en stukning av AC-ligamentet, medan grad 6-separationer involverar totala revor av ligamenten och märkbar deformitet i axeln.
Impingement – Axelkollision uppstår när rotatorcuffsenan och bursa kläms mellan akromion- och humerusbenen i det subakromiala utrymmet. Med tiden kan detta tryck på axelns mjuka vävnader orsaka mikrorivning av rotatorkuffen och degeneration av senan. Om det lämnas obehandlat kan detta gradvis leda till att rotatorcuffen rivs sönder.
Instabilitet – Axelinstabilitet är en försämring av stabiliteten hos kulleden som utgör axeln. Ett kroniskt tillstånd där överarmsbenets huvud (”kulan”) upprepade gånger glider ut ur glenoidhålan (”socket”), axelinstabilitet kan leda till bestående skador på axelns mjuka vävnader om den inte behandlas. Dessa upprepade luxationer kan minska på egen hand, i vilket fall de kallas subluxationer, men en fullständig luxation kräver medicinsk intervention för att korrigeras.
Skulderartrit – Artrit översätts bokstavligen till “inflammation i leden” och beskriver varje sjukdomsprocess som leder till broskförlust. Brosk fyller en otroligt viktig roll i kroppens leder, eftersom det “dämpar” utrymmet och förhindrar ben-på-ben-kontakt. Artrit förekommer i varje större och mindre led och kan vara mycket smärtsamt, eftersom nedslitningen av brosk får ben att mala mot varandra. Detta leder till ökad stelhet, smärta, svullnad och minskad användning av axeln. De tre huvudsakliga formerna av axelartrit är artros, reumatoid artrit och posttraumatisk artrit.
Fraktur – Frakturer uppstår när tillräcklig kraft verkar på ett ben för att bryta det. De tre benen i axeln som är mest mottagliga för frakturer är nyckelbenet (nyckelbenet), proximala humerus (överarmsbenet) och skulderbladet (skulderbladet). Generellt sett kan dessa frakturer drabba människor i alla åldrar och är ofta ett resultat av fall, men de kan också ofta hittas hos unga idrottare som skadats under sport.
Adhesiv kapsulit – I dagligt tal känd som frozen shoulder, är adhesiv kapsulit ett smärtsamt tillstånd där den tunna, flexibla kapseln som omger axeln utvecklar sammanväxningar och blir stel och tjock. Denna härdning av kapseln gör det allt svårare att röra axeln och kan resultera i smärta och betydande förlust av rörelseomfång i leden.
Vilka är behandlingarna?
Vid korrekt diagnos kan de flesta axelproblem behandlas utan operation. Det finns många kirurgiska och icke-kirurgiska behandlingsalternativ för axelsmärta. Baserat på din historia, fysiska undersökning och tillämpliga diagnostiska testresultat, kan din läkare rekommendera livsstilsförändringar, som aktivitetsförändringar och kost; medicin; sjukgymnastik; minimalt invasiva behandlingar som ortobiologiska eller kortikosteroidinjektioner; eller, om nödvändigt, operation. Oavsett vilket behandlingsalternativ som anses vara bäst för dig, kommer din läkare också att arbeta tillsammans med dig för att utveckla förebyggande åtgärder för att förhindra att en skada uppstår igen efter behandlingen och för att förhindra att samma problem påverkar din andra axel.