Tillfällig epifysiodes en unik miniinvasiv poliklinisk operation för att korrigera benlängdsavvikelser, knäna och båga ben
Namnet på denna operation kan tyckas svårt, men utförandet är väldigt enkelt, snabbt och miniinvasivt. Det kallas tillfällig epifysiodesett kirurgiskt ingrepp som gör det möjligt att stoppa eller bromsa tillväxten av växande brosk.
Denna operation, med olika procedurer, används för att korrigera vanligaste problemen som finns i de nedre extremiteterna av barn och ungdomar, såsom benlängdsavvikelse, Knock Knä eller Bow Ben.
Benlängdsavvikelse har en prevalens hos pediatriska patienter mellan 21 och 32 % och förekommer som både medfödda och förvärvade former.
Indikationen för behandling är traditionellt bekräftad om graden av dysmetri är större än 25 mm (antas i slutet av tillväxten), medan om dysmetrin är mindre än 2 cm, i allmänhet, behövs ingen kirurgisk behandling.
Valgus knä är ett tillstånd där knäna pekar inåt och nästan röra varandra när barnet står med anklarna åtskilda. Medan bågeben är en mycket vanlig sjukdom hos barn under 2 år, där knäna, när ett barn står med fötterna ihop, inte rör vid varandra och det verkligen finns ett fritt utrymme mellan de två.
I alla dessa fall, och i synnerhet när man ställs inför hypotesen om bågben och knän, är observation alltid det första alternativet, eftersom dessa är tillstånd som tenderar att lösas spontant. Till exempel, först efter 7 eller 8 års ålder om graden av valgus är viktig och orsakar smärta eller svårigheter att gå, kan barnortopeder rekommendera behandlingar, kirurgiska eller inte.
I fallet med båga ben, men om det fortfarande finns vid 3 års ålder kan detta vara ett tecken på en underliggande bensjukdom och kan därför kräva diagnostiska tester, såsom en röntgen av benen med barnet stående, för att fastställa varus och varusvinklar och bedöm formen på bendelen som fortfarande växer. Med denna information är det möjligt att identifiera eller utesluta möjliga patologier.
Det grundläggande i alla fall är alltid att fastställa tidpunkten för operationen.
Bildandet av långa ben börjar mellan den andra och fjärde veckan av intrauterint liv och slutar när benet når vuxenstorlek. Det är just under tillväxtfasen som ovanstående förhållanden kan uppstå. Och det är bara i denna fas som minimalt invasiv kirurgi är möjlig.
Den tillfälliga epifysiodesen kan faktiskt utföras medan benen fortfarande växer. Det innebär tillämpning av 8 plattor över det växande brosket, lårben, tibia eller båda, för att orsaka ett övergående stopp i bentillväxten. Vid benlängdsdiskrepans stoppas tillväxten av den längsta extremiteten tillfälligt, vid varus- eller valgusknän blockeras istället benets tillväxt med axiella avvikelser asymmetriskt.
De operationen varar 15 minuter i operationssalen, patienten kan återvända hem efter cirka tre timmar från operationen och kan börja gå direkt, eller när han/hon känner sig bekväm med det. Efter en vecka finns inga symtom eller smärta. Det tar vanligtvis cirka två år att få rätt korrigering, varefter placket tas bort.
Professor Portinaro har framgångsrikt behandlat flera kliniska fall med hjälp av detta minimalt invasiv och mycket anpassningsbar teknik. Det är viktigt att fastställa korrekt tidpunkt för operationen, både under den preoperativa fasen, för att förutsäga de potentiella tillväxtspurtarna, och i uppföljningen med noggranna kliniska och röntgenkontroller.